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2020-07-02~文章分享~嬰幼兒發燒照護全攻略!量體溫3重點&送急診評估4指標

嬰兒的抵抗力較差,一出現發燒的狀況,新手爸媽無不手忙腳亂、緊張萬分,往往想趕快抱著寶寶衝急診。(延伸閱讀:嬰幼兒發燒多半因遭受感染!搞懂6大常見感

染疾病,注意這4種無明顯症狀!

注意3重點,正確量體溫

想知道寶寶的體溫是否偏高,最直接的方式是用手觸摸寶寶的皮膚,然而,要判定寶寶是否發燒,還是要先排除外部因素,搭配使用溫度計測量,才是最正確的做法!

1.排除外在因素,注意測量時機

嬰兒的體溫調節中樞還未發育成熟,因此體溫很容易受到外在環境所影響,像是當寶寶穿太多衣服,就容易使寶寶的體溫升高。建議爸媽要留意測量時機,像避免在替寶寶洗完熱水澡、喝奶後,或剛哭鬧完、大幅度活動後量體溫,先等寶寶平靜下來再來測量體溫,準確性較高,較容易觀察出寶寶是否發燒。(延伸閱讀:寶寶發燒不可怕,但超過38℃且持續3天就要小心)

2.檢視溫度計狀況

家中的溫度計若已經使用一段時間,可能導致準確度下降。亞東紀念醫院小兒部專任主治醫師余廷彥指出,若發現家裡量測的體溫,跟在醫院差距很大,可能代表溫度計比較老舊,可以將溫度計送至原廠進行校正,或者購買新的溫度計。另外,在測量之前,要先注意溫度計是否呈「歸零」的狀態。(延伸閱讀:學習正確測量&解讀 從「體溫」掌握寶寶健康)

3.選擇測量部位

余廷彥醫師指出,發燒的判定標準,為身體內部中心體溫 到達38°C,值得注意的是,隨著量測工具、部位的不同,得到的結果也會有些差異,像是量腋溫時,量測結果平均會比肛溫、耳溫低,大約為37.2°C。另外,使用額溫槍測量雖然快速方便,但較容易受到外在環境影響,使用時除了依照說明書操作外,最好還是以其他方式測量體溫較為準確。

若要幫小嬰兒量體溫,建議測量肛溫,但新手爸媽可能對量肛溫感到困難,因此也可考慮測量與肛溫接近的腋溫。余廷彥醫師指出,寶寶在3個月大以前,不建議使用耳溫槍測量,因為耳溫槍的原理為偵測耳膜的溫度,而新生兒的耳道較小、狹窄,使得量測的結果較不準確。

注意寶寶發燒階段,照護方式不同

寶寶發燒時,需不需要立刻退燒?由於發燒是身體免疫的機制,為一種「症狀」而非疾病,因此治療的重點在於治好疾病,而非排除發燒的現象。余廷彥醫師指出,是否要吃退燒藥,應以孩子的情況做判斷,像如果寶寶的體溫偏高,但活動力、食欲良好,就沒有必要馬上讓孩子吃退燒藥。但如果觀察到寶寶很不舒服,則可以透過退燒藥減緩不適。(延伸閱讀:寶寶發燒居家照護)

發燒初期:注重保暖

「另外,也要留意孩子發燒的階段,注意退燒的時機。」余廷彥醫師說,寶寶在發燒初期會出現手腳冰冷、顫抖等現象,此時需要注重保暖,不適合替寶寶散熱,如使用退熱貼。「這就像是在煮開水,但途中一直丟冰塊,這樣做反而會干擾身體的調節,更加刺激體溫中樞更用力地調節體溫,造成不必要的能量消耗。」

發燒後期:用溫和方式散熱

等到寶寶的四肢已經變溫暖、開始發熱、流汗,這時已經過了發燒的最高點,爸媽可透過一些溫和的方式散熱,像是減少被蓋、除去多餘的衣服、用溫水擦澡等,幫助寶寶降溫,讓寶寶更加舒適。有些爸媽會使用退熱貼或是冰枕,期望讓寶寶的體溫下降,余廷彥醫師提醒,雖然退熱貼可以讓寶寶比較舒服,但沒有真正明顯降溫的功效。另外,有些爸媽會用酒精擦拭寶寶的身體嘗試散熱,但這些方式過於刺激,建議還是以溫和的方式散熱。

四指標評估是否送急診

許多新手爸媽發現寶寶發高燒,往往會心急地想掛急診。余廷彥醫師表示,出生未滿3個月的新生兒抵抗力不佳,如果有發燒的跡象應立即送醫。然而,若是3個月大以上的寶寶發燒,未必一定要送急診,可以先根據以下指標觀察寶寶的狀況,到一般門診追蹤或檢查。(延伸閱讀:帶寶寶掛急診要知道的10件事)

1.發燒時間:大部分的小感冒引起的發燒,情況通常在一兩天內就會好轉,若已經到了第三天,寶寶仍然有發高燒的情況,就建議要送急診,請醫師進一步檢查。

2.活動力、食欲:除了測量體溫之外,可以觀察寶寶的精神、活動力,食欲是否有下降等。余廷彥醫師表示,若燒退了之後,寶寶仍然可以吃得好、睡得好,通常就不用太擔心。然而,如果寶寶已經退燒了,但精神、活動力不佳,可能代表病情比較嚴重。

3.尿量:余廷彥醫師表示,有時候較難以觀察寶寶的飲食狀況是否正常,因此可透過觀察尿量,小便的次數協助判斷。替寶寶換尿布時,如果發現尿布很輕、尿量明顯變少時,可能代表寶寶有脫水的狀況,需要特別注意。

4.其他異常徵兆:另外,也可觀察寶寶是否有其他異常的症狀,他指出,「若寶寶的肢體有不自然的抽動,有嗜睡的狀況、常常叫不醒,或者退燒後仍呼吸急促,這些都是危險的徵兆,要立即送醫。」

資料來源:媽媽寶寶 文/劉敏涵 採訪諮詢/亞東紀念醫院小兒部專任主治醫師余廷彥
https://www.mombaby.com.tw/articles/17611
  2020-07-02
   
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