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2019-11-14~文章分享~幼兒營養的重要性

在台灣,提供營養不是問題。目前台灣的經濟狀況,不管持正面或負面看法,提供兒童足夠的食品,不是問題。從以前的配方奶,到最近幾年來推廣的母乳哺育,兒童的飲食更不是大問題,但是營養偏差,營養不良與營養不足,瞬間被漠視了。

  依據世界衛生組織估計,在開業中國家,每天有數以千萬計的兒童死亡,全球一年有1400萬個兒童因營養不良死亡,這些兒童大部分屬於極度營養不良者,而存活下來的兒童,有39%的兒童成長受阻,達不到成人時(預期)該有的身高。
  在非洲,社會經濟不良,兒童體力不足,瘦弱,這種環境因嚴重營養不良,經醫院救治的兒童增加,因此,長期營養缺乏對長期生長與發展的潛在影響備受關注。

  事實上,營養不良在一歲後,可以看出對他們的生長有最不好的影響。發育的過程中,受阻或中斷,長期下來對他們的生長是有負向作用的。Waterlow述及營養不良(足),阻礙成長,足以遲滯身高。這是病理因子造成,使得生長潛力鈍化。動物研究方面,Smart等人以老鼠作實驗,營養不良的老鼠在一定的年齡無法趕上應有的身高及體重;在豬的研究中,出生後,營養不良產生的發育阻礙,即使往後積極餵食,助益有限。

  許多研究指出,兒童早期營養不良,會導致青少年期發展阻礙,即使後來追趕,但也到達不了潛在基因所能長到的身高。尤其嬰兒期營養不良,以致長大成人期間,即使營養不良依然會緩慢成長至青年、成人,他們的身高也趕不上不曾受營養不良影響的其他人(即有的身高)。

  就頭圍而言,在生長的過程中,頭圍的追趕速度遠比身高慢。在一項研究中指出,檢視早期營養不足對晚期智商的影響,前述所謂營養不良的兒童,在頭圍的生長無法趕上以外,智商也受波及。另一份研究報告指出,對於營養不良的嬰兒,即使在五個月大時補充足夠的營養,在三歲時其身高與體重僅及第50個百分位,而頭圍卻小於第三百分位。

  因此,對營養不良的兒童復健研究(補充的營養),確定其確切潛在生長是極為困難的。比諸於實驗室,作田野調查可以發現,在生長的過程中有相當多的變因子,不可捉摸,難以掌握。在研究中,個案的出生地、兄弟的親情關係、雙親的穩定度、出生的次序、國家的經濟、其他因素等,都會影響食物的取得,營養的供給,各類報告不勝枚舉。
  發育受阻與營養不良開始的年齡、期間的長短,有明顯的關係。在2歲以前發現即予補充,補足較之於兩歲以後才發現而予以補充補足營養,有較佳的恢復,改善的機會,在動物實驗的研究,也有同樣的結果,早期且長期予以動物剝削營養,會造成嚴重的發育遲緩。

  青春期是一個快速發展期,在漸進式的營養不足一至二年,致營養不良,可以發現發育遲緩。爾後,需要更長一段時間的補充來追趕。研究中發現,對於營養不良男生與女生在青春期前,經補足營養,其身高體重的追趕速度是一樣,差異不大。但是在青春期時,則有所改變,女生的體重有較大的增加,似乎變胖。GRAHAM等人則發現在青春期之先,營養不良的女生一旦矯正,其發育趕上身高體重的速度比男生還要快。

  國內營養不良的兒童甚少被研究,大部分則偏向營養不均的調查。例如:常吃油炸類食物、快速食品等,其中營養不均則以肥胖最為常見。事實上,兒童的發育生長都以該年齡應有的體重與身高BMI為準,或有些許誤差,但各專家、各醫院所提出的報告,或因取材之便,因子或有差異,但不失其真。
  營養不良對身體的影響,依據熱量的來源,討論如下:其缺乏一為蛋白質不足、碳水化合物不足、脂肪不足、礦物質或維生素及其他微量元素不足等,凡此皆足以影響生長與發育,蛋白質不足所造成的影響,源自於胺基酸攝取不足,無法合成所需要的蛋白質,維持血管內正常的滲透壓。再者胺基酸不足,無法合成各器官所需之蛋白質,大如肌肉,小如細胞內之酵素。以紅血球而言,血色素蛋白不足,引致貧血,攜氧量不足,症狀為虛弱。以血球為例,白血球的吞噬作用受阻,免疫球蛋白產生受到抑制,因之在免疫學上,無論是細胞性、漿液性路徑的抗菌機轉,都受到抑制,容易受細菌、病毒等之侵襲增加,罹病率甚或死亡率也提升。
醣類是熱量的主要來源

  碳水化合物醣類不足所造成的影響,以低血糖而言,其症狀為暈眩、無力工作。醣類是維持體內恆定所必須,協助維持血管內滲透壓。醣類是腦組織代謝,除了氧氣以外最重要的能源。尤其低血糖在嬰幼兒出現抽搐的症狀比成人多,不可不慎。

  至於脂質除了貯存在皮下,腦部的組織最富於脂肪。脂肪酸吸收不足源自於消化道脂肪酵素分泌不足,如胰臟之脂肪酶分泌不足,或膽囊的膽汁分泌不足。神經的組成充滿著脂質,脂質不足,神經組織、器官如何發育?因此,脂質對於神經的發育,尤為重要,一旦缺乏,神經無由發展,神經功能鈍化。
  其餘礦物質不足,低血鈣在嬰幼兒時期容易導致抽搐,鈣含量不足,在成人則會出現骨質疏鬆;鐵不足,維生素B12不足,皆足以導致貧血;其他維生素B6不足,可致神經病變;微量元素鋅不足,也會招致厭食、生長遲滯。一旦惡性循環,發育尤其受到影響。

  嬰幼兒在成長階段,營養占有舉足輕重的地位。由新生兒到幼兒以至學齡前正值各方面發展快速期。由平躺到走路、跑步、丫丫學語,與體重快速增加,神經控制、協調、整合、肌肉運動,都需要有充足的營養,蛋白質、脂肪、醣類,各個均很重要,而礦物質、維生素、微量元素等,也都相當重要,不可偏廢。適時添加副食品,補足營養極為重要。



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  2019-11-14
   
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