2018-05-24~文章分享~訓練0～3歲寶寶生活自理能力 |
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自理能力最直接影響是孩子的自信與主動性，如果孩子無法動手完成自己的事，例如：吃飯、穿衣服、穿鞋子等，長久下來可能造成主動性不佳、缺乏責任感。不過，專業職能治療師張旭鎧指出：「當孩子自理能力出現問題，通常不只是單方面的能力缺乏，亦可能是發展遲緩。」 張旭鎧治療師舉例說明，曾遇2歲半孩子還不會使用湯匙吃飯，他進一步補充：「一般而言，2歲孩子已發展出用湯匙吃飯的能力，而這孩子2歲半還未具備這能力，是為發展遲緩。」在經過評估後，發現孩子的大肌肉穩定度缺乏、小肌肉的靈活度不足、協調性不佳，使用湯匙舀起食物時，容易掉落；加上不易在舀起食物的短短時間內將湯匙放進嘴裡，種種因素讓孩子難以吃到食物。由於家長希望單就生活能力來訓練，張旭鎧治療師表示：「訓練孩子吃飯時，直接在孩子的手肘放了一個300公克的沙袋，藉此增加大肌肉的穩定度，手變得較穩、手腕運用也較靈活，同時讓孩子拿較重的湯匙來運作大肌肉，以順利用湯匙舀起食物。」接下來，訓練孩子將湯匙放進嘴巴，張治療師說明：「我們在孩子的面前放置一面鏡子，讓孩子邊注視鏡子裡的湯匙、邊練習將湯匙放入嘴巴，而不是讓他感覺嘴巴的位置。」雖然看似成功解決吃飯問題，實際上只是暫時緩解此狀況，張治療師建議家長幫孩子加強基本能力的訓練，否則每次出門得準備沙袋、鏡子及專屬湯匙，不僅帶來許多麻煩，還可能引來異樣的眼光。 生活自理＝多種能力綜合展現 整體而言，自理能力並非單一能力，而是多種能力的綜合展現，包括粗大動作、精細動作、認知能力、語言表達能力、社交互動技巧等。張旭鎧治療師指出：「自理能力弱，不代表學習注意力無法集中，因牽涉到學習是否需要運用自理能力。」再者，自理能力主要運用在日常生活中，無法斷定與專注力是否相關。舉例來說，2歲孩子還不會用水杯喝水，可能是大動作穩定度不足、手部無法控制良好或協調性不佳等，使孩子將杯子拿近嘴巴時，水會溢出或杯子拿不穩，甚至可能孩子想喝果汁而不想喝水，當媽媽拿水給他喝，他會吐掉。多種因素皆可能影響孩子的自理能力，因此，建議從最基本的兒童發展能力做評估，再來觀察更高階的專注力與其它能力表現。一般而言，3歲前的自理能力是單一動作，例如：扣鈕扣、穿鞋子；3歲後的生活自理變得複雜，是一系列動作，例如：穿好襪子和鞋子，揹起背包開門準備上學。張治療師指出：「3歲前應建立好基礎的生活自理，否則可能影響孩子將來學習搭乘交通工具、幫忙整理家務，甚至上小學安排作息等一連串能力。」 生活自理能力較強的孩子，會有信心面對挑戰，主動性亦較高。因此，只要安全無虞，父母不妨引導孩子操作、學習，並解釋讓他瞭解，一點一滴養成孩子良好的生活習慣與責任感。然而，0～3歲孩子應具備哪些自理能力？張旭鎧治療師統整理出下列項目，並說明：「是0～3歲孩子較具指標性的自理能力。」 第1階段》0～6個月 1.張嘴咀嚼 寶寶6個月前，最基本、最簡單的能力即為當食物接近嘴巴時，自己會張開嘴巴含住食物、接著閉上嘴巴咀嚼。例如：喝奶時，張開嘴巴含住奶嘴；到了4個月吃副食品，張開嘴、待食物放入嘴巴後，再閉嘴咀嚼。 2.手拿物品，放進嘴巴 手拿玩具或物品把玩，並靠近嘴巴咬或吸吮，例如：搖鈴、奶瓶。 3.用舌頭移動口腔裡的東西 寶寶喝奶時，舌頭會頂住奶嘴；或大人餵寶寶吃副食品時，他的舌頭會移動嘴裡食物。 第2階段》6個月～1歲 1.抓握奶瓶喝奶 手部肌肉的耐力較足夠，能自己抱著奶瓶喝奶。 2.在大人協助，能用杯子喝水 寶寶將近10個月，大人用杯子裝水給孩子喝，孩子能在大人協助下喝水。張治療師解釋，也許他還不會拿杯子，但知道嘴巴的位置，並能配合喝水的動作。 3.吃餅乾 拿餅乾放進嘴巴吃。 4.拿湯匙 拿湯匙攪動食物，但還無法精確地舀起食物放進嘴巴。 5.幫孩子穿脫衣服，會將手腳伸出 大人幫孩子穿衣服和褲子時，他能將手腳伸出配合穿脫，但還無法自己穿。 第3階段》1～2歲 1.拿杯子喝水 孩子有能力拿起杯子喝水，而且喝水時，若不小心將衣服、褲子弄髒或弄濕，會用動作或簡單語言向大人表示他不舒服。 2.脫襪子 能自己脫襪子，動作不見得正確，張治療師說明：「孩子可能是拉住腳趾頭部位的襪子，並一直向外拉，直到將襪子扯下來。」 3.拿空碗給大人 孩子吃完飯時，會將自己的小碗拿給大人；或他還想吃，也會將碗拿給大人，示意他還要吃。 4.脫鞋子 在鞋子的鞋帶鬆開或魔鬼氈打開的情況下，孩子能自己把鞋子脫掉。 5.拉拉鍊 自己拉開衣服上或外套上的拉鍊。 6.開門 自己打開喇叭鎖或把手式的門。 第4階段》2～3歲 1.將物品歸位 幫忙家人整理物品並歸位，也會將玩具放到收納箱內。 2.扣鈕扣 學著自己扣鈕扣。 3.洗手並擦乾 能自己洗手、將手擦乾，而且還會把擦手巾掛好。不過，張治療師提醒：「毛巾或擦手巾的掛置高度需配合孩子身高。」 4.穿脫衣服 在大人的協助下，可以自己穿脫衣服。 5.用語言表達想上廁所 孩子會用語言表達想上廁所，不過，偶爾也會出現「失誤」，張治療師解釋：「有時孩子表達想上廁所，是為了要『尿遁』，逃避現在不想做的事。」 6.自行如廁 孩子接近3歲時，能自己上廁所，但也許不像大人做得這麼好。舉例來說，小男生上廁所時會自己脫褲子，但解完尿後，還不會把褲子穿上或拉得不整齊。除此，在解完便後，也不會自己擦拭屁股，需要大人幫忙。 文章出處: https://www.mababy.com 嬰兒與母親 作者:張旭鎧 學歷：高雄醫學院復健醫學系畢業 |
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